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비밀번호 확인
출생지 (도, 도시) 예) 경기도 성남시
자택주소 실거주지 주소
자택전화번호 - -
현재 회사명 (학생일 경우 학교명)
회사주소 (학생일 경우 학교주소)
회사전화번호 - - (학생일 경우 학교전화번호)
배우자 영문성함 이혼했거나 별거중인 경우에도 작성
배우자 생년.월.일
배우자 출생지 (도, 도시) 예) 경기도 성남시
결혼날짜(년.월.일)
이혼했을 경우
이혼날짜(년.월.일)
예정체류기간 예) 1년 또는 100일
동행하실분 이름
미국에 직계가족.친척 유.무 예  아니오

있을경우 이름(영문)/관계/주소/전화번호/체류조건(ex:유학.이민등)기재
미국내 체류지주소
주소/전화번호
미국비자 발급받은적 유.무 예  아니오


있을경우 비자종류/발급일/만료일/발급도시 기재
ESTA 발급받은적 유.무 예   아니오   
있으면 발급년.월.일
ESTA 거절받은적 유.무 예   아니오   
있으면 거절 년.월.일
미국비자 거절된적 유.무 예   아니오   
있으면 비자종류/거절날짜
미국비자 취소된적 유.무 예   아니오   
있으면 비자종류/거절날짜
미국방문 유.무 예   아니오


있으면 방문날짜/체류기간
아버님성함(영문) (돌아가셨더라도 기재요망)
아버님생년월일
어머님성함(영문) (돌아가셨더라도 기재요망)
어머님생년월일
지난5년간 해외다녀온 기록
나라명/다녀온년도
병역필 유.무 예   아니오   
있으면 병역종류(육.해.공)/병역기간/병과 기재
과거 고용된기관 두곳 작성

회사명(영문), 고용기간
여권분실, 도난당한적 유.무 예   아니오  
중학교 정보
영문명/주소/전화번호/다닌기간
고등학교 정보
영문명/주소/전화번호/다닌기간
대학교 정보
영문명/주소/전화번호/다닌기간/전공(영문)
대학원 정보
영문명/주소/전화번호/다닌기간/전공(영문)
비자발급시 택배 배송주소   

 
 
 
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